ÖZET
Amaç: Nonsendromik nöral tüp defektlerinin (NTD) etyolojisi çok sayıda geniş epidemiyolojik çalışmalara rağmen tam olarak aydınlatılamamıştır. Genel olarak çevre ve genetik faktörlerin oluşturduğu multifaktöryel etkenler sorumlu tutulmaktadır. Çalışmanın amacı prekonsepsiyonel folik asit ve multivitamin tedavisinin NTD riskinin azaltılmasındaki yerini araştırmak ve Türkiye koşullarında uygulanabilir öneriler getirmektir. Materyel ve Metod: İstanbul Üniversitesi Prenatal Tanı Uygulama ve Araştırma Merkezinde (PRETAM) Mayıs 1987 - Aralık 1997 tarihleri arasında, daha önce bir veya daha fazla NTDli çocuk doğurmuş 321 ailenin 363 gebeliği prekonsepsiyonel folik asit ve multivitamin tedavisinin etkinliğini araştırmak amacıyla izlendi. Gebe kalmadan önce başvuran 190 olguya folik asit (5mg/gün) ve multivitamin preparatları en geç gebelikten 2 ay önce başlamak üzere ve en erken gebeliğin ikinci ayına kadar verildi. Başvurduğunda gebe olan 173 olgu kontrol grubunu oluşturdu. Bulgular: Prekonsepsiyonel folik asit ve multivitamin tedavisi uygulanan 190 gebelikte NTD tekrarı görülmedi. Tedavi uygulanmayan 173 gebeliğin 7sinde (%4.04) tekrar NTD saptandı (p<0.005).Sonuç: Etki mekanizması tam olarak aydınlatılamamış olsa bile, prekonsepsiyonel folik asit ve multivitamin tedavisinin NTD nin önlenmesinde ülkemiz koşullarında kanıtlanmış etkisi vardır. NTD öyküsü olan kadınlar takip eden gebeliklerinden en geç 8 hafta önce günde en az 5 mg folik asit ve içinde B12 vitamini bulunan bir multivitamin preparatı almalıdırlar ve tedavi en erken 8.gebelik haftasına kadar devam etmelidir.

ABSTRACT
Objektive: Although large numbers of epidemiologic studies have been done, the etiology of nonsyndromic neural tube defects (NTD) is still not properly defined. Generally, multifactorial agents determined by enviromental and genetic factors have been found to be responsible. The aim of the studyes to investigate the role of folic acid and multivitamin treatment to decrease the risk of NTDs and to recommend some suggestions for the conditions in Turkey. Study design: In this study, between May 1987 and December 1997, 363 pregnacies of 321 families who have had prior one or more offspring with NTD have been followed. In 190 cases who were applied before pregnancy, folic acid (5 mg/day) and multivitamin preparations were prescribed in periods of two months prior to conception as latest, up to two months after conception as earliest. Onehundred and seventythree cases were already pregnant and not under folic acid treatment at first visit, were accepted as the control group. Results: NTD recurrence is not observed in 190 cases who were under preconceptional folic acid and multivitamin treatment. NTD recurrence has been observed in seven of 173 (4.04 %) cases without treatment (p<0.005). Conclusion: Eventhough action mechanism is not well defined, preconceptional folic acid and multivitamin treatment has approved effect in prevention of NTD. The women having history of NTD should use at least 5 mg folic acid and multivitamin with vitamin B12 daily beginning 8 weeks prior to conception at latest and treatment should be continued 8 weeks of gestation as earliest.